Terapia APPP pri ťažkých neurologických stavoch: ako funguje a čo môže pacient čakať

APPP (autoreflexné prenatálne a postnatálne terapeutické polohy) je fyzioterapeutický koncept, ktorý pracuje s polohami z vývoja dieťaťa pred narodením a po ňom. Pacient v polohe aktivuje svaly bez viditeľného pohybu a aktivita sa šíri od stredu tela ku najslabšej časti. Preto sa dá použiť aj u ležiacich pacientov, ktorí sami cvičiť nevládzu – napríklad po Guillain-Barrého syndróme alebo v bdelej kóme.

Prečo terapia vychádza z polôh bábätka?

Dieťa trénuje základné pohybové programy už v maternici a po narodení ich postupne skladá až do samostatnej chôdze. Metóda APPP sa k týmto vrodeným programom vracia, lebo sú základom všetkých ďalších pohybov.

„Keby toto neprebehlo, tak nikto z nás sa nepostaví, nikto z nás nie je schopný samostatnej chôdze a my rešpektujeme tento pohybový vývoj a túto následnosť,“ vysvetľuje fyzioterapeutka Lýdia Kučerová.

Čo sa deje v tele počas terapie?

Terapeut nastaví pacienta do presnej polohy a nechá pracovať telo a nervový systém. Pacient nič nedvíha ani neopakuje. „Dochádza tam k aktivite častí mozgu, ktoré majú na starosti cielený, ale aj zautomatizovaný pohyb,“ hovorí fyzioterapeut Mgr. Martin Kučera.

• Izometria: svaly sa napnú bez pohybu končatiny, napätie postupuje od trupu až do prstov rúk a nôh.
• Od dychu ku končatinám: prvá viditeľná zmena býva často na dýchaní, potom na rukách, nohách či tvári.
• Bez spolupráce pacienta: polohu možno nastaviť aj človeku, ktorý nevie aktívne cvičiť. Nejde o pasívne polohovanie – svaly v nej pracujú.

U pacientov s ťažkou obrnou tvárového nervu môže terapeut vidieť aktivitu aj v oku či kútikoch úst, ktoré boli dovtedy bez pohybu.

Pre koho je APPP vhodná?

Situácia	Ako môže APPP pomôcť
Ležiaci pacienti po ťažkom ochorení (napr. Guillain-Barrého syndróm)	obnova dýchania, prehĺtania, postupné pribúdanie sily v končatinách
Bdelá kóma	stimulácia aj bez aktívnej spolupráce pacienta
Stavy po cievnej mozgovej príhode so spasticitou	v terapeutických polohách sa spasticita uvoľňuje
Bolesti chrbtice, preťaženie	práca s hlbokým stabilizačným systémom po vstupnom vyšetrení

Konkrétny postup vždy určí fyzioterapeut po vyšetrení. Terapia nenahrádza lekársku liečbu.

Ako rýchlo prídu výsledky?

Individuálne. „Ja chcem vidieť výsledok vždy už po terapii, ale pacient, ak má individuálne vnímať nejakú aktivitu svalov, tak je to veľmi individuálne,“ hovorí Martin Kučera. Citlivejší pacienti zmenu cítia hneď, iní majú pocit, že sa nič nedeje, hoci terapeut zmenu vidí na spomínanom dýchaní.

Pani Katarína, ktorá po Guillain-Barrého syndróme ležala na ARO s tracheostómiou, dnes chodí a sama sa o seba postará. „Táto metóda cvičenia bola pre začiatok nepochopiteľná, ale v konečnom dôsledku si človek uvedomí, že to malo naozaj obrovský význam,“ hovorí.

Prečo nestačia cviky z internetu?

Rovnaká bolesť môže mať rôzne príčiny – platničku, zatuhnutý sval, väzy či kĺby. „Časy, keď pacient dostal do ruky vytlačený papier s cvikmi s tým, že keď vás bolí chrbát, robte toto, sú už našťastie dávno preč,“ hovorí Martin Kučera. V Kphysio preto každá terapia začína vstupným vyšetrením.

Ak hľadáte terapiu pre seba alebo blízkeho, objednajte sa na vstupné vyšetrenie v Kphysio.

Časté otázky

Čo znamená skratka APPP?

Autoreflexné prenatálne a postnatálne terapeutické polohy. Koncept vytvorila fyzioterapeutka Ľubica Košinová.

Musí pacient pri APPP aktívne cvičiť?

Terapeut pacienta nastaví do polohy a svaly začnú pracovať samy. Preto je metóda vhodná aj pre ležiacich pacientov.

Je APPP vhodná aj pre deti?

Áno. V Kphysio sa venujeme bábätkám do jedného roka tie cvičíme Vojtovou metódou, staršie deti a tínedžerov u nich používame aj metódu APPP..

Bolí terapia APPP?

Nie. Terapia pracuje s jemnou svalovou aktivitou, nie so silou.

Ako dlho trvá, kým pocítim zlepšenie?

Je to individuálne. Terapeut zmenu často vidí už počas prvej terapie, pacient ju môže pocítiť neskôr.